Impact mondial sur l’hypertension : une perspective libanaise

“Impact mondial sur l’hypertension”, une conférence majeure sous le patronage du ministre de la Santé publique.

Sous le patronage du ministre de la Santé publique Dr. Jamil Jabak, la Faculté de Médecine à l’Université Saint-Joseph (USJ) et le service de Cardiologie de l’Hôtel-Dieu de France (HDF), en collaboration avec Sanofi, ont organisé une conférence de presse intitulée « L’impact mondial des nouvelles recommandations Européennes et Américaines sur l’hypertension : une perspective Libanaise ».

Cette conférence a marqué la Journée mondiale contre l’hypertension. Elle a mis en lumière les nouvelles recommandations publiées en 2017 et 2018. Celles-ci viennent de l’Association Américaine de Cardiologie / Société Américaine de Cardiologie et de la Société Européenne de Cardiologie / Société Européenne d’Hypertension.

Les nouveautés des recommandations et leurs défis pour le Liban.

Ces nouvelles recommandations introduisent des changements majeurs. Ils ont un impact mondial important sur la prévalence et le taux de contrôle de l’hypertension.

Cependant, des divergences existent entre les deux écoles. Ces différences posent des défis pour les pays hors États-Unis et Europe. Cela concerne surtout les pays comme le Liban où il n’existe pas encore de recommandations locales.

Les intervenants de la conférence “Impact mondial sur l’hypertension”.

La conférence était présidée par le professeur Mohamad Haidar, représentant du ministre de la Santé publique Dr. Jamil Jabak. Étaient également présents : le professeur Roland Tomb, doyen de la Faculté de Médecine à l’USJ, le professeur Antoine Sarkis, président de la Société Libanaise de Cardiologie, et le professeur Rabih Azar, Chef du service de Cardiologie à l’HDF.

Ils ont discuté des nouveautés des recommandations, vues sous une perspective libanaise. La Société Libanaise de Cardiologie fait face à un dilemme : quelles recommandations suivre ? Beaucoup de cardiologues libanais ont été formés aux États-Unis ou en Europe, ce qui complexifie la question.

Trois points clés des nouvelles recommandations.

Les nouveautés se concentrent sur trois aspects principaux. Premièrement, la définition de l’hypertension. Aux États-Unis, elle est désormais fixée à 130/80 mm Hg et au-delà. En Europe, la définition reste à 140/90 mm Hg et au-delà.

Deuxièmement, la définition du contrôle. Les Américains recommandent un objectif inférieur à 130/80 mm Hg pour tous. Les Européens préconisent moins de 140/90 mm Hg selon les cas, avec un objectif plus strict (moins de 130/80 mm Hg) pour les patients de moins de 65 ans. Enfin, les deux écoles s’accordent sur l’usage d’une thérapie combinée en une seule pilule comme traitement initial pour les patients dépassant 140/90 mm Hg.

Situation au Liban : un défi de santé publique.

Le professeur Antoine Sarkis, président de la Société Libanaise de Cardiologie, a souligné : « Nous incitons les autorités libanaises à évaluer l’impact de ces recommandations sur la prévalence et le contrôle de l’hypertension ».

Selon une étude nationale de 2015 menée à l’USJ et à l’HDF, une personne sur trois au Liban souffre d’hypertension. Seuls 50% des patients suivent un traitement. Parmi eux, seulement la moitié a une pression artérielle contrôlée. Cela signifie qu’un patient sur quatre a sa tension sous contrôle. L’étude a utilisé la définition de 140/90 mm Hg pour l’hypertension et le contrôle. Avec la divergence entre les définitions américaine et européenne, une réévaluation locale s’impose. Un consensus doit être trouvé. Cette décision aura un impact mondial sur le système de santé libanais.

Analyse des conséquences par le professeur Rabih Azar.

Le professeur Rabih Azar, Chef du service de Cardiologie à l’HDF, a expliqué : « Appliquer la définition américaine au Liban ferait que la majorité des Libanais seraient considérés hypertendus ». Selon lui, cette situation pourrait banaliser la maladie. En effet, « tout le monde en souffrirait ». Les chiffres estiment que 58% de la population, dont 68% des hommes et 45% des femmes, seraient concernés. En outre, détecter les personnes avec une pression entre 130-139 mm Hg et/ou 80-89 mm Hg dépasserait les ressources du pays. Même en les convainquant de suivre un traitement, les résultats cardiovasculaires ne seraient pas garantis.

Conclusion : quelle recommandation privilégier au Liban ?

Le professeur Azar conclut : « À ce stade, il est préférable de suivre les recommandations européennes ». Il recommande de garder la définition de l’hypertension à 140/90 mm Hg et au-delà. L’objectif à court terme est d’identifier les patients non diagnostiqués. Ils doivent être encouragés à se faire dépister et à suivre un traitement. Cela permettra de contrôler leur pression artérielle et d’éviter des complications graves.

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